La péridurale ambulatoire : ne plus devoir choisir entre douleur ou mobilité

Credit photo de couverture : @evarosebirth

En France 8 femmes sur 10 demandent une péridurale lors de leur accouchement. La péridurale, dont l'utilisation se démocratise dans les années 80, permet d’apporter une solution médicale qui limite les douleurs liées aux contractions pendant le travail.

Mais la péridurale comporte un bémol : elle réduit considérablement, voire empêche  la mobilité. Or, la mobilité est une composante naturelle et essentielle de l’accouchement : elle aide à la régularisation des fréquences des contractions, facilite le positionnement de l’enfant pour la naissance mais surtout elle améliore le vécu de l’accouchement.

La péridurale déambulatoire permet de pallier ce phénomène. Cette technique d’anesthésie permet à la fois de diminuer la douleur sans limiter la possibilité de mouvement. La différence avec une péridurale classique est dans la concentration du produit anesthésiant. 

Comment ça marche ?

Le docteur Bernard Bourgeois, anesthésiste-réanimateur, explique : 

« On pose la péridurale de la même façon qu’elle soit de déambulation ou pas. Il s’agit de poser un cathéter dans l’espace péridural. Donc c’est un tout petit tuyau, très fin que l’on glisse entre 2 vertèbres. Et pour une péridurale de déambulation, on va mettre des produits qui sont dosés de façon inférieure et qui vont permettre à la patiente de bouger. »

Après vérification des paramètres cliniques et de l’efficacité de l’anesthésie, la future mère peut alors se lever, marcher, se mouvoir tandis que le travail se déroule. Les contractions sont ressenties mais la sensation de douleur est abaissée à un seuil supportable. Un matériel sans fil adapté permet l’enregistrement en continu du rythme cardiaque du bébé ce qui garantit la sécurité de la surveillance.

A quel moment ?

Elle peut être posée tout au long du travail et avant l’engagement du bébé dans le bassin. Les femmes qui reçoivent ce traitement peuvent également recevoir une péridurale classique, si les contractions sont trop violentes et la font trop souffrir. La méthode de péridurale déambulatoire offre la possibilité d’adapter la réponse au besoin : on parle alors du concept de Flexidurale. 

Ainsi la péridurale déambulatoire favorise une naissance physiologique qui implique la liberté de mouvement : les femmes sont guidées par leur instinct pour adopter des postures qui soulagent la douleur. 

Quels sont les inconvénients par rapport à la péridurale traditionnelle ? 

- La péridurale déambulatoire provoque plus de nausées.

- Le cathéter ne peut pas être repositionné.

- Elle peut causer des maux de tête.

- Risque entre 2 et 10% de bradycardie fœtale.

Comment faire pour en bénéficier ? 

 Pour bénéficier d’une péridurale ambulatoire, renseignez-vous auprès de la maternité dans laquelle vous souhaitez accoucher et renseignez également cette information dans votre projet de naissance.

LA PÉRIDURALE DÉAMBULATOIRE AU FIL DE VOS RÉCITS : 

Le fait d'être libre de ses mouvements était vraiment important pour moi, garder la maîtrise de son corps et essayer de sentir ce qu’il y a de mieux pour bébé” explique Ségolène, maman de Jean qui a accouché en Suisse. Elle partage aujourd’hui avec la Cigogne Française son expérience de la péridurale déambulatoire. Elle nous confie les raisons qui ont motivé son choix, mais aussi ses ressentis et la manière dont elle a vécu l’accouchement.

• Quelles sont les raisons qui vous ont motivé à demander une péridurale déambulatoire ?

Initialement je voulais essayer de faire un accouchement sans péridurale afin que mon accouchement soit le plus naturel possible. Cependant apres de longues heures d’attente et de mise en place du travail, la sage femme me dit qu’il serait préférable de me donner de l’ocytocyne afin d’accelerer le travail car le bebe se fatiguait. De plus, j'étais très fatiguée car je n’avais pas dormi depuis presque 24h. Ces 2 raisons cumulées m’ont fait demander la péridurale, j’étais alors à 4,5 de dilatation et cela m’a ainsi permis de reprendre des forces et de me reposer.

• Comment avez-vous procédé pour programmer une péridurale déambulatoire (démarches auprès des professionnels de santé) ? 

En Suisse, la péridurale est la plupart du temps ambulatoire. Dans le dossier pour la maternité, il faut remplir un questionnaire pour l'anesthésie.

• Comment avez-vous vécu la pose de la péridurale déambulatoire en termes de ressenti, de douleur ? 

Elle se pose de la même manière qu’une péridurale “classique”. Dans le dos, entre 2 vertèbres. L'anesthésiste nous demande alors de le prévenir une fois qu’une contraction est passée car il faut le moins bouger pour qu’elle soit bien mise. Ensuite, il va la doser. Si les douleurs sont encore trop importantes il suffit de prévenir la sage-femme qui va alors la doser à nouveau.

• Comment avez-vous vécu le fait d’être plus libre de vos mouvements ? Comment le fait d’être plus mobile vous a-t-il permis de vivre différemment votre accouchement ?

Le fait d'être libre de ses mouvements était vraiment important pour moi, garder la maîtrise de son corps et essayer de sentir ce qu’il y a de mieux pour bébé. Je voulais pouvoir sentir ce qu’il se passait lors de la délivrance ainsi que le passage du bébé. Finalement je pense que cela facilite le changement de position pour la dernière étape de l’accouchement car si une position ne convient pas très bien, on peut facilement changer pour essayer une autre. Cette péridurale permet d’avoir un équilibre entre douleur et sensation de l’accouchement. 

Credit photo de couverture : @evarosebirth